HYST

Chirurgie d’Exérèse avec ablation du col

• Créé à l’origine pour l’hystérectomie totale, l’Hystero-Swing® se prête parfaitement à cette intervention et essentiellement dans les cas difficiles, notamment le cancer du col de l’utérus.

Chirurgie d’Exérèse avec conservation du col

• L’utilisation de l’Hystero-Swing® s’est étendue à d’autres interventions : hystérectomie supra cervicale, traitement des prolapsus, des colpotomies, des endométrioses de la cloison recto-vaginale…

Montage

L’Hystero-swing® se veut polyvalent et s’adapte en fonction de l’anatomie utérine rencontrée.

C’est pourquoi, avant toute intervention, il faut réaliser deux mesures pour effectuer une bonne utilisation.

1.  1 / Choix du diamètre du corps
2.  2 / Choix du tuteur endo-utérin

Voir le diaporama pour réaliser les mesures

Indications

Hystérectomie totale par coelioscopie

Pour toutes les indications de l’hystérectomie totale, et surtout pour les cas difficiles:

- Les occlusions de Douglas séquellaires de pelvi-péritonites,

- Les antécédents de césariennes,

- La réalisation du Wertheim par coelioscopie.

L’Hystero-swing® permettra une section large des utéro-sacrés et protègera le fût vaginal en le moulant, permettant de visualiser au mieux la réalisation de la collerette vaginale s’il y a lieu.

De plus, pour la finalisation de la section et de l’hémostase des ligaments cardinaux (temps capital et dangereux), le passage du dissecteur ou des ciseaux permet de sectionner le vagin par l’intérieur.

REMARQUES : Dans tous les cas, l’instrument est monté avec vis cervicale (Fig 6) sauf dans les cancers où il faut utiliser une butée de col sans vis (Fig 5) pour ne pas créer de dégats histologiques. Dans les cas où le col sera béant, on utilisera la vis cervicale et la butée de col (Fig 7) pour éviter les risques de perforation utérine. Il est recommandé de choisir une longueur de tuteur adaptée à la mesure hystérométrique de la cavité utérine (cf Tableau 1).

Traitement des prolapsus

(Chirurgie gynécologique et digestive)

Rectocèles isolées, prolapsus complexes avec cystocèles, rectocèles et élytrocèles.

L’Hystero-swing® est monté complet, sans vis cervicale mais avec butée de col (Fig 5), permettant de présenter au mieux la cupule rétro-utérine pour la dissection du péritoine et ouvrant la voie des élévateurs de l’anus. De plus, la poussée de l’Hystéro-swing® déplie le vagin prolabé, ce qui assure un réglage aisé de la bandelette de promonto-fixation.

Réalisation de la colpotomie postérieure d’extraction

L’Hystero-swing® est monté complet sans vis cervicale, avec butée de col (Fig 5). Cette configuration permet la présentation du vagin postérieur, ce qui autorise la section en sécurité lorsqu’on suit la concavité en dessous des utéro-sacrés (vérification par palpation de l’embout sous les tissus).

Réalisation du traitement chirurgical des endométrioses de la cloison recto-vaginale

Cette intervention est assurée de la même manière que citée précédemment, par une dissection aisée sur le fût vaginal qui épouse parfaitement l’Hystero-swing®. A noter que, dans ce cas comme dans les autres, pour la conservation utérine, l’Hystero-swing® est utilisé complet, sans vis cervicale, mais avec la butée de col (Fig 5).

Hystérectomie sub-totale

Appareil monté sans vis cervicale avec butée (Fig 5). Ne pas omettre de retirer l’Hystero-swing® avant la section par lasso électrique.

Les recommandations générales pour le nettoyage, la décontamination et la stérilisation sont consignées dans la notice d’utilisation selon l’instruction DGSR13/2011/449. MISES EN GARDE : Éviter le contact prolongé des bistouris électriques ou ultrasoniques sur le corps du manipulateur utérin. Un contact prolongé des bistouris peut entrainer la dégradation du corps.